Más pacientes tratados con solifenacina mejoran los síntomas de vejiga hiperactiva e incluso pueden dejar de presentar incontinencia urinaria comparado con tolterodina. 

A continuación se presenta un resumen de 5 estudios de revisión en los cuales se comparó la eficacia de solifenacina y tolterodina: 

1. El estudio de Liu B, et al. 2014, compara la eficacia y seguridad de solifenacina vs. tolterodina en pacientes con vejiga hiperactiva (VHA), en un total de 7 estudios con 1805 pacientes, se llegó a la conclusión de que: ¹
   

• La solifenacina es superior a la tolterodina IR (liberación inmediata) en el tratamiento de los síntomas de la VHA. ¹ 
• Tanto solifenacina como tolterodina ER (liberación prolongada) tienen una eficacia terapéutica y efectos adversos similares.¹

2. En el metaanálisis de Wang HT, et al. 2019, se evaluó la eficacia de solifenacina y tolterodina en pacientes con VHA. 7 estudios clínicos aleatorizados cumplieron los criterios de inclusión con un total de 1318 pacientes. A las 8 y 12 semanas de seguimiento solifenacina y tolterodina produjeron resultados similares en:²
   

• Frecuencia miccional, episodios de urgencia e incontinencia diarios
• Volumen miccional 
• Sequedad de boca

3. En el estudio de Mongiu, AK, et al. 2011, se revisaron artículos que compararon la eficacia de solifenacina y tolterodina para el tratamiento de VHA. Se demostró que:³ 
   

• Solifenacina y tolterodina tienen buena eficacia clínica para el tratamiento de la VHA³ 
• Solifenacina tuvo mejores resultados en algunos estudios, con efectos secundarios similares³ 
• En los ensayos head-to-hed, solifenacina tiene mejores resultados³ 
• Solifenacina 5 mg, presenta menos sequedad de boca vs. tolterodina³

4. El estudio de fase 3 de Chapple CR, et al. 2004, evaluó la eficacia y seguridad de solifenacina 5 mg o 10 mg al día, comparada con tolterodina 2 mg dos veces al día en pacientes con síntomas de VHA (urgencia, incontinencia y frecuencia).⁴

5) El estudio STAR tuvo un diseño prospectivo, doble ciego, de dos brazos con grupos paralelos, por 12 semanas, en 1355 pacientes, comparó la eficacia y seguridad de solifenacina 5 o 10 mg y tolterodina de liberación prolongada (LP) 4 mg una vez al día en pacientes con VHA, cuyo diseño y resultados se describen con más detalle a continuación:⁵  

                     Diseño del estudio STAR

Cambio promedio en los síntomas de vejiga hiperactiva⁵

Conclusión:

• Los estudios comparativos entre solifenacina y tolterodina muestran buena eficacia para el tratamiento de VHA; sin embargo, también se demuestra que la eficacia con solifenacina tiende a ser superior. 
• El estudio STAR, demostró claramente que la dosificación flexible de solifenacina (5 mg y 10 mg) es más eficaz para reducir los síntomas de VHA, (episodios de urgencia, incontinencia, y aumentar el volumen miccional) vs. tolterodina LP 4 mg.⁵
• Más pacientes tratados con solifenacina dejaron de presentar incontinencia y reportaron mejorías de la VHA.⁵

Referencias:

1.- Liu B, Li P, Li J, et al. Comparisons of therapeutic efficacy and safety of solifenacin versus tolterodine in patients with overactive bladder: a meta-analysis of outcomes. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014 13;94(30):2350-4. 

2.- Wang HT, Xia M. Comparisons of Therapeutic Efficacy and Safety of Solifenacin versus Tolterodine in Patients with Overactive Bladder: A Meta-Analysis. Urol Int. 2019;103(2):187-194. 

3.- Mongiu, AK, Lerner, L.B. Clinical Differences Between Solifenacin and Tolterodine. Curr Bladder Dysfunct Rep 2011;6:1-6. 

4.- Chapple CR, Rechberger T, et al; YM-905 Study Group. Randomized, double-blind placebo- and tolterodine-controlled trial of the once-daily antimuscarinic agent solifenacin in patients with symptomatic overactive bladder. BJU Int. 2004;93(3):303-10. 

5.- Chapple CR, Martinez-Garcia R, Selvaggi L, et al; STAR study group. A comparison of the efficacy and tolerability of solifenacin succinate and extended release tolterodine at treating overactive bladder syndrome: results of the STAR trial. Eur Urol. 2005;48(3):464-70.