La diabetes mellitus (DM) y osteoartritis(OA) son enfermedades comunes que generalmente coexisten y que están frecuentemente asociadas también al sobrepeso y obesidad. Independientemente del impacto del efecto del peso sobre las articulaciones en la osteoartritis se ha visto un efecto patogénico de la diabetes en la osteoartritis por medio de vías que involucran estrés oxidativo e inflamación crónica.¹ 

Algunos de los medicamentos frecuentemente prescritos para OA incluyen los antiinflamatorios no esteroideos, paracetamol, corticoesteroides y los utilizados en los pacientes que además tienen antecedente de DM como glucosamina y ácido hialurónico intraarticular.¹ 

La glucosamina forma parte de los fármacos sintomáticos de acción lenta para OA que interfieren con algunos procesos patogénicos de la enfermedad y que ha demostrado en ensayos clínicos aleatorizados controlados a largo plazo un efecto modificador de la estructura articular.² 

Existe controversia respecto a la posible interferencia entre la glucosamina y el metabolismo de la glucosa debido a las diferentes hipótesis propuestas, principalmente la de la vía de la hexosamina. Estudios in vitro en roedores han demostrado que concentraciones elevadas de glucosamina elevan la actividad de la vía de hexosamina, la cual funciona como un sensor de nutrientes modulando la sensibilidad a insulina y la captación de glucosa. Sin embargo la administración parenteral de glucosamina a altas concentraciones en humanos en estudios similares no demostró los mismos resultados , lo que indica que existe diferencia en la sensibilidad a insulina en las diferentes especies o un menor impacto de la vía de la hexosamina en la regulación de la sensibilidad a insulina en humanos.³ 

Estudios clínicos con dosis orales recomendadas para el tratamiento de OA no mostró interferencia en el metabolismo de glucosa en paciente normoglucémicos e hiperglucémicos, con alteraciones a la sensibilidad a insulina, prediabetes o diabetes. ⁴ 

REFERENCIAS: 

1. Veronese N, Cooper C, Reginster JY, Hochberg M, Branco J, Bruyère O et al. Type 2 diabetes mellitus and osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum. 2019; 49(1):9-19. Doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.01.005 

1. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, Lee RL, Lejeune E, Bruyère O et al. Long-term effect of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. doi: http://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)03610-2 

1. Pouwels MJ, Jacobs JR, Span PN, Lutterman JA, Smits P & Tack CJ. Short-term Glucosamine Infusion Does Not Affect Insulin Sensitivity in Humans. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(5):2099-2103. doi: 10.1210/jcem.86.5.7470 

1. Muniyappa R, Karne RJ, Hall G, Crandon SK, Bronstein JA, Ver MR et al. Oral Glucosamine for 6 Weeks at Standard Doses Does Not Cause or Worsen Insulin Resistance or Endothelial Dysfunction in Lean or Obese Subjects. Diabetes.2006;55(11):3142-3150. doi: http://doi.org/10.2337/db06-0714