La discapacidad es un concepto general que incluye las deficiencias, las limitaciones en la actividad y restricciones en la participación por la limitación para realizar actividades sociales. Debido a que las deficiencias conducen a las limitaciones en la función, como resultado puede llegar a la discapacidad. Cuando se altera una estructura corporal, como en el caso de la osteoartritis (OA) de articulaciones, (rodilla o cadera), se pueden limitar funciones como la marcha o los traslados, y por ende, restringe a los sujetos la participación en actividades sociales, laborales o familiares, por lo que se considera como una discapacidad asociada a la enfermedad. ¹

Impacto epidemiológico de la osteoartrisis

La OA es una enfermedad articular crónica degenerativa caracterizada por degeneración y pérdida progresiva del cartílago hialino y hueso subcondral y daño del tejido sinovial, asociados con engrosamiento y esclerosis de la lámina subcondral, formación de osteofitos en el borde articular, distensión de la cápsula articular y cambios en los tejidos blandos periarticulares.²

OA en México y el mundo

Se ha estimado que la prevalencia de OA en México es de 10.5%, es más frecuente en las mujeres (11.7%) que en los hombres (8.7%), aunque varía enormemente en las diferentes regiones del país.²

La OA es la afección articular observada con más frecuencia en la población adulta, se ubica entre las primeras 10 causas de atención hospitalaria y es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo, lo que representa una pérdida aproximada de 2.3 años de vida saludable.²

Escalas de evaluación funcional de la osteoartritis

Se evalúa el dolor a través de una escala visual análoga (EVA). Datos como rigidez (generalmente matutina y menor de 30 minutos), crepitación y dolor articular (sobre todo después de periodos de inactividad), limitación funcional e inestabilidad articular, sugieren fuertemente el diagnóstico de OA.²

• • Escala visual análoga (EVA): evalúa sólo el grado de dolor.2
  • Escala WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index): evalúa dolor, rigidez, estado funcional y actividades asociadas de las articulaciones de cadera y rodilla.2
  • Índice de Lequesne: evalúa el dolor y el estado funcional de la rodilla.²
     

Limitaciones en el tratamiento del dolor articular

El impacto de la OA en la calidad de vida, y la relación con otras comorbilidades (obesidad, factores de riesgo cardiovascular, etc.) favorecidas por la misma, hacen considerarla como una enfermedad severa; en México, la carga de la enfermedad, medida en años perdidos y años con discapacidad (DALYS), supone un total de 541,14/100.000.³

La gravedad de la artrosis se relaciona con la intensidad del dolor y una enfermedad severa, se correlaciona con la calidad de vida y la pérdida de función y un incremento de los costes sociosanitarios y de productividad laboral.³

En actualidad la OA es la forma más común de artritis y en la mayoría de los pacientes se manifiesta con dolor articular y limitación funcional, por lo que los objetivos del tratamiento deben ser controlar el dolor y la inflamación y minimizar la discapacidad.²

Referencias

1. 1. 1.  Macías-Hernández S. La discapacidad asociada a la osteoartritis. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52(5):484-5.
      2. Espinosa-Morales R, Alcántar-Ramírez J, Arce-Salinas C, Chávez-Espina L, Esquivel-Valerio J, Gutiérrez-Gómez J, et al. Reunión multidisciplinaria de expertos para el diagnóstico y tratamiento de la osteoartritis. Actualización basada en evidencias. Medicina Interna de México 2018;34(3):443-76.
      3. Vidal J. Artrosis y dolor: la complejidad e impacto de un síntoma. Rev. Soc. Esp. del Dolor, 2021;28(Suplemento 1):1-3.